發(fā)布時(shí)間：2012-05-15 09:50:00
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一項題為“2011-2012中國醫療機構最佳雇主”的大型調查顯示，大多數中國醫生對自身薪酬與待遇不滿(mǎn)意。調查涉及“事業(yè)與發(fā)展”、“薪酬與待遇”和“情感與文化”等多方面內容，受訪(fǎng)醫生就“薪酬與待遇”給出的評分最低。專(zhuān)家指出，中國醫生勞動(dòng)價(jià)格嚴重低于實(shí)際價(jià)值是一個(gè)普遍現象，這對于激發(fā)醫務(wù)人員積極性和醫療事業(yè)健康發(fā)展都有不利影響。
可想而知，在醫患矛盾未有明顯緩解，醫生的職業(yè)形象未有明顯改善的當下，“多數醫生對薪酬不滿(mǎn)意”的調查結論，一定會(huì )在社會(huì )上引起不小的反彈。然而理性地看，醫生對薪酬不滿(mǎn)意，與其他職業(yè)如教師、公司白領(lǐng)抱怨收入低一樣，算得上多大的罪過(guò)呢？有人認為“多數醫生對薪酬不滿(mǎn)意”是矯情，是得了便宜又賣(mài)乖，無(wú)非是說(shuō)一些醫生有灰色收入，可以彌補合法收入偏低的不足。且不說(shuō)對醫生的灰色收入到底該如何估計，單說(shuō)“用灰色收入彌補合法收入”的思路，本身就是大有問(wèn)題的，因為這樣一來(lái)，實(shí)際上就是將灰色收入合法化，顯然是不可取的。
所以，不能因為一些醫生有灰色收入，就對醫生群體薪酬偏低視而不見(jiàn)。正確的做法是，正視醫生薪酬偏低的現實(shí)問(wèn)題，一方面通過(guò)深化醫改提高醫生的薪酬待遇，另一方面，嚴厲懲處醫生以非法手段謀取灰色收入的行為，促使醫生以精湛的醫術(shù)、廉潔的從醫行為，對得起自己不斷提高的薪酬待遇。根據一些發(fā)達國家的經(jīng)驗，上述兩方面相結合，最好的制度安排就是“高薪養廉醫”。
按照人力資本投入與產(chǎn)出對等的原則和勞動(dòng)者勞動(dòng)與回報對等的原則，一個(gè)人為了當醫生，比社會(huì )上多數行業(yè)的從業(yè)者進(jìn)行了更高的人力資本投入，在成為醫生之后，又比多數行業(yè)的從業(yè)者付出了更復雜的勞動(dòng)，因此，他理當比多數行業(yè)的從業(yè)者獲得更高的報酬。這就是“高薪養廉醫”在一些發(fā)達國家得以存在的根本原因。當然，正如政府“高薪養廉”之“養廉”，不是指高薪一定能夠“保證”、“確�！惫賳T廉潔，而是指能夠“促進(jìn)”、“有助于”官員廉潔，“高薪養廉醫”之“養醫”，也是指高薪“有助于”、“促進(jìn)”醫生恪受醫德、廉潔自律，而不是說(shuō)拿了高薪的醫生就百分之百一定是廉醫。
為此，首先需要公共財政加大對公立醫療機構的投入（這是新醫改方案明確的一項基本原則），并將其中一部分投入直接用于提高醫生的薪酬。其次，與政府機關(guān)“高薪養廉”需要減少官員數量不同，醫療系統實(shí)行“高薪養廉醫”，并不需要單純減少醫生數量，而是需要科學(xué)配置、有效整合和優(yōu)化醫療資源，擴大和拓展醫療服務(wù)的領(lǐng)域（向家庭保健、社區護理、健康教育、健身指導等新興領(lǐng)域延伸），充分調動(dòng)醫生的積極性，通過(guò)增加醫療服務(wù)的內容，提高醫療服務(wù)的效率和質(zhì)量，在公共財政投入之外增加提高醫生薪酬的渠道。
“多數醫生對薪酬不滿(mǎn)意”的調查結果，對中國醫療行業(yè)和中國社會(huì )都是一個(gè)沉重的警示。在現代社會(huì )，醫生應當是具有嚴格的道德要求、優(yōu)厚的薪酬保障、高度的職業(yè)榮譽(yù)和尊嚴的人群。如果醫生因為薪酬待遇低下、職業(yè)形象不佳等不能維護自己的尊嚴，不能獲得人們的尊敬，絕非社會(huì )之福。筆者相信，隨著(zhù)醫改的不斷深入，“高薪養廉醫”將成為醫療行業(yè)的一個(gè)發(fā)展方向，“多數醫生對薪酬不滿(mǎn)意”的尷尬終將改變，中國的醫生也可望像國外同行那樣，成為無(wú)愧于其職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)水平的高薪酬群體。