發(fā)布時(shí)間：2014-04-25 14:23:38
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劉林(化名)自從擔任某地級市社保局局長(cháng)以來(lái)，常常覺(jué)得自己好像坐在火山口上。
每天成千上萬(wàn)張醫保報銷(xiāo)單據涌來(lái)，劉林審不完，又不得不硬著(zhù)頭皮蓋章通過(guò)，否則醫院和患者就會(huì )急得跳腳。他不知道每天簽發(fā)出去的數千萬(wàn)元醫�；鹬心囊粏螘�(huì )出現大問(wèn)題，這讓他非常焦慮。
基金安全是擺在每一個(gè)社保局局長(cháng)面前的首要任務(wù)。近年來(lái)，隨著(zhù)社保參保人數的大幅攀升，騙保在養老、醫療、失業(yè)三大險種中的發(fā)案率也呈現上升態(tài)勢，尤其是醫療保險的騙保金額可達幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)，社�；鸢踩媾R風(fēng)險。
但作為基金安全的第一責任主體，社保經(jīng)辦機構長(cháng)期以來(lái)處于責任和權利不對等的狀態(tài)：一個(gè)管理著(zhù)13億參保人業(yè)務(wù)，每年收支規模超過(guò)5萬(wàn)億的機構，卻只是人社部門(mén)下屬的“二級單位”，無(wú)能力也無(wú)動(dòng)力為基金的安全性負責。
《第一財經(jīng)日報》記者近日赴中國東部沿海地區進(jìn)行采訪(fǎng)發(fā)現，看似完備的中國社�；鸨O管體系存在諸多漏洞，傳統的政府部門(mén)自我監管的方式已經(jīng)跟不上形勢的變化。
僵化編制下的基金風(fēng)險
社�；饘�(shí)行收支兩條線(xiàn)和財政專(zhuān)戶(hù)管理之后，社�；鸨粩D占挪用的情況得到緩解，但支付中違規違紀使用仍然時(shí)有發(fā)生，當前最突出的問(wèn)題就是騙保，其背后反映出的是社保經(jīng)辦機構在基金的使用和監管方面的漏洞。
本報記者在調查中了解到，現在套取醫保資金的現象愈演愈烈，原來(lái)是以民營(yíng)醫院為主，而現在公立醫院也非常嚴重，尤其是一些鎮級衛生院。
每當看到堆積在案頭的那些醫保報銷(xiāo)單據，劉林就覺(jué)得那是一個(gè)“黑洞”，不知道哪張會(huì )出現大問(wèn)題。
“我是社保局的法人，也是社�；鸬牡谝回熑稳�，一旦出現騙保等問(wèn)題，我的領(lǐng)導責任肯定是要被追究的，更重要的是，這將導致基金的損失�！眲⒘终f(shuō)。
劉林對于醫保單據真實(shí)性的忐忑不安，部分緣于當前社保經(jīng)辦人員素質(zhì)的參差不齊，大量臨時(shí)聘用人員承擔著(zhù)業(yè)務(wù)審核的工作。
雖然社保有三級審核制度，全國社保中心也要求關(guān)鍵崗位必須是正式員工，但由于編制的增量與社保業(yè)務(wù)的增量嚴重不匹配，在實(shí)際業(yè)務(wù)經(jīng)辦過(guò)程中，不僅業(yè)務(wù)前段，甚至二級審核都由臨時(shí)雇員來(lái)做，一些臨時(shí)雇員甚至承擔重要的管理崗位工作。
人社部的數據顯示，截至2012年，各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構數量為8411個(gè)，編制人數15.67萬(wàn)人，實(shí)有人數17.22萬(wàn)人，總計超編15431人。
社保經(jīng)辦機構天天都與錢(qián)打交道，帶有準金融機構的性質(zhì)。由于雇傭人員工資薪酬水平較低、專(zhuān)業(yè)性差、人員流動(dòng)性強，成為了業(yè)務(wù)管理中的風(fēng)險因素。
另一位縣級社保局局長(cháng)張繡(化名)告訴本報記者，該局正式編制有8人，臨時(shí)聘用雇員25個(gè)人。兩年之前，這些雇員的月薪只有800元，張繡多處向政府打報告希望提高這些雇員的工資，到今年終于漲到了1800元，但這只有當地公務(wù)員工資的一半。
張繡認為，臨時(shí)聘用人員最大的風(fēng)險就是不穩定，社保局對其缺乏制約手段，他們一旦想與外界合謀騙取社�；饎t很容易做到。
張繡的困惑還在于，上級社保部門(mén)風(fēng)險防控上的要求與編辦給予的人員編制極不匹配�！吧霞壊块T(mén)對于哪些崗位不能用聘用人員確實(shí)有明確的要求，但我們8個(gè)正式編制中，除了一正兩副局長(cháng)以及一個(gè)即將退休的同志，只剩下4個(gè)人，但局里有5個(gè)股，一個(gè)股長(cháng)現在還是空的，找不到人來(lái)當�！�
這樣就導致張繡所在局里每個(gè)股長(cháng)都是“光桿司令”，手下只有臨時(shí)工，股長(cháng)們的作用就變得非常重要。按照當地政府反腐的要求，領(lǐng)導干部必須每隔三五年就要輪崗，但社保局股長(cháng)們沒(méi)法輪，因為社保業(yè)務(wù)過(guò)于復雜，一旦輪崗，股長(cháng)到新崗位不熟悉業(yè)務(wù)，社�；鹁蜁�(huì )失掉一道防線(xiàn)。
“這是個(gè)兩難，股長(cháng)不交流不輪崗其實(shí)也有很大的風(fēng)險，我們最后采取的辦法就是讓局長(cháng)、副局長(cháng)加強學(xué)習進(jìn)行輪崗�！睆埨C說(shuō)。
“高壓線(xiàn)”背后的監管空白
本報記者在社保系統采訪(fǎng)時(shí)發(fā)現，各級政府都將社�；鸱Q(chēng)為“養命錢(qián)”和“高壓線(xiàn)”，制定了表面上看似完備的監管制度，但實(shí)際上基金的安全仍然主要依靠社保經(jīng)辦機構的自我監管。
當前對社保的監管，主要包括人社局的基金監督科、社會(huì )保險監督委員會(huì )以及財政和審計等其他政府部門(mén)的監督。
一位地級市的社保局局長(cháng)對本報記者表示，由于社保的專(zhuān)業(yè)性很強，地方政府對于社保監管有時(shí)會(huì )出現一些讓人哭笑不得的事情。
“上級部門(mén)說(shuō)社�；鸷苤匾�，一定要加強監管，但他們卻不知道風(fēng)險點(diǎn)在哪里，也不懂如何監管，往往要我們提供一個(gè)監管方案來(lái)交給他們�！边@位局長(cháng)說(shuō)。
事實(shí)上，在各級人社部門(mén)都設有“基金監督科”這一專(zhuān)門(mén)的科室用來(lái)監督基金安全，但實(shí)際上能發(fā)揮的作用卻極為有限。
劉林說(shuō)，基金監督科得到的基金運行數據都是社保經(jīng)辦機構提供的，監督科只能看到報表而不知道基金的真實(shí)用途，根本就無(wú)法進(jìn)行有效監管。
為了對社�；疬M(jìn)行監管，《社會(huì )保險法》第八十條要求統籌地區人民政府成立社會(huì )保險監督委員會(huì )。
全國大部分省級行政區社保監督委員會(huì )成員由財政、審計、工會(huì )、學(xué)術(shù)機構、大企業(yè)組成，但它相對較“虛”，這些人只是定期來(lái)開(kāi)會(huì )，實(shí)際職能由監督委員會(huì )辦公室履行，該辦公室設在人社行政部門(mén)里面。
日常在辦公室辦公的主要就是財政、稅務(wù)和人社部門(mén)的人員，他們各有分工，但基本的原則是省財政負責監督下級財政，省稅務(wù)局負責監督下級稅務(wù)部門(mén)，人社廳局負責監督社保部門(mén)。
接受本報記者采訪(fǎng)的多位人士均認為，這種自我監督能起到多大作用，要打個(gè)問(wèn)號。
社保部門(mén)的自我監管同樣缺乏有效的措施，更多的只是自律。一般省市一級的社保經(jīng)辦機構設有稽核科用于內部稽查，大部分縣一級區域則連這樣一個(gè)風(fēng)控機構都沒(méi)有。
每一年經(jīng)過(guò)劉林之手簽發(fā)出去的醫�；鸶哌_100億元�！吧绫；鹭熑翁�，我特別希望有人能夠監管我，也讓我能夠睡一個(gè)安穩覺(jué)�！彼f(shuō)。
劉林已經(jīng)多次向上級紀委申請向社保局派駐專(zhuān)門(mén)人員，并向人社局提出設置一個(gè)總會(huì )計師來(lái)監控基金風(fēng)險。
“二級單位”的難言之隱
最終紀委并沒(méi)有向社保局派來(lái)紀檢人員，因為社保局只是人社局下屬的二級單位。
社保系統的多位基層官員對記者表示，在當前所有的政府部門(mén)中，責權不對等體現比較突出的就有社保經(jīng)辦機構，一方面社保經(jīng)辦機構管理全國13億參保人業(yè)務(wù)以及每年5萬(wàn)億的收支規模，另一方面卻只是作為一個(gè)二級部門(mén)，連人事權、財權、制定政策的參與權，甚至發(fā)言權都沒(méi)有。
責權的不對等，資源投入與任務(wù)量的不匹配，使得中國整個(gè)社保經(jīng)辦體系處于一種消極被動(dòng)服務(wù)的狀態(tài)。
當前普遍存在的情況是，社保經(jīng)辦機構是一級法人，在行政上卻是二級機構，是人社行政部門(mén)的下屬機構，按行政管理下屬機構是要服從上級的�！胺䦶牟皇呛�(jiǎn)單兩個(gè)字的事情，它體現在日常工作的方方面面中�！庇猩绫Ｏ到y的基層官員告訴記者。
“級別”在行政體系中是非常重要的，針對騙保日益增多的事情，某省社保局曾經(jīng)想和該省公安廳聯(lián)合搞一個(gè)反欺詐行動(dòng)，但公安廳希望與人社廳對等聯(lián)系，因為社保局和公安廳行政級別不對應。
劉林對本報記者說(shuō)，二級單位所有的想法和動(dòng)作都必須把理由寫(xiě)得很充分，然后上交人社部門(mén)，通過(guò)人社部門(mén)報給政府，“政府批回財政，財政再批回人社，人社局再批回社�！�。
任何事情走這個(gè)流程下來(lái)都是非常麻煩的，需要很長(cháng)的時(shí)間，偏偏很多社保政策都是“急活”，參保人是等不及這些流程的。
劉林今年工作的“重頭戲”是在全市上線(xiàn)醫保電子審核系統，這一技術(shù)手段將在一定程度上緩解他對基金安全的憂(yōu)慮，但他認為這并不能從根本上解決問(wèn)題。
“必須引入市場(chǎng)機制，請專(zhuān)業(yè)的第三方機構來(lái)進(jìn)行風(fēng)險評估和監管，僅靠政府自身的人力和能力，難以防范基金的跑冒滴漏�！眲⒘终f(shuō)。